Фамилия: *

Имя: *

Отчество: *

Дата рождения: *
Формат даты: «ДД.ММ.ГГГГ»

Индекс:
Район (Московской области):


Тип населенного пункта: *
Название насел. пункта: *


Тип улицы (префикс): *
Название улицы: *


Дом: * Корпус: Строение: Квартира: *

Домашний телефон: *
Рабочий телефон: *


Мобильный телефон: *
E-mail: *


Ваш пол: *МужскойЖенский
Кодовое слово: *

Заполнение этого пункта необходимо для подтверждения Вашей личности при общении с оператором (кодовое слово должно состоять минимум из трех букв)
Я согласен получать информацию от программы по электронной почте

Я согласен получать информацию от программы в виде SMS

Я работаю в одной из компаний-партнеров


Дополнительные данные о держателе карты
Сколько человек проживает по указанному Вами адресу (включая Вас)?: * Количество детей: *

Первый ребенок
Ваш пол:
МужскойЖенский Дата рождения:


Второй ребенок
Ваш пол:
МужскойЖенский Дата рождения:


Третий ребенок
Ваш пол:
МужскойЖенский Дата рождения:


Род занятий: *
- выбрать -Предприниматель / Руководитель предприятия (отдела)Специалист / МенеджерГосслужащий / ВоеннослужащийРабочийДомохозяйкадругое
Сколько ваша семья обычно тратит на продукты в месяц? *
- выбрать -менее 3000 руб.от 3000 до 5000 руб.более 5000 руб.
Сколько раз за последние 3 месяца вы были в аптеке? *
- выбрать -1-2 раза3-4 раза5 и более разни разу
Сколько вы обычно тратите на оплату услуг сотовой связи в месяц? *
- выбрать -менее 600 руб.от 600 до 1500 руб.более 1500 руб.
Сколько раз за последние 3 месяца вы ходили в ресторан? *
- выбрать -одиндва и болеени одного
Какую кухню вы предпочитаете? *

ИтальянскуюЯпонскуюКавказскуюАмериканскую
РусскуюДругая кухня
Количество автомобилей в вашей семье по категориям *Импортный (возраст менее 3 лет):
Импортный (возраст более 3 лет):
Отечественный (возраст менее 3 лет):
Отечественный (возраст более 3 лет):
Служебный:

Какими банковскими продуктами/услугами Вы пользуетесь в данный момент? (Возможно несколько вариантов ответа) *

кредитная карта
текущий счет
дебетовая (в т.ч. зарплатная карта)
депозит/срочный вкладипотека
потребительский кредитавтокредит
инвестиционные продукты (ПИФы)
другое (укажите)

никакими
Как часто Вы посещаете магазины парфюмерии и косметики? *
- выбрать -1 раз в месяц1 раз в 3 месяца1-2 раза в годне посещаю
Как часто Вы пользуетесь услугами салона красоты? *
- выбрать -каждый месяцкаждые 2-3 месяца1 или 2 раза в годпочти не пользуюсь
Как часто Вы покупали подарки для себя или своих близких в специализированном магазине подарков за последние 12 месяцев? *
- выбрать -1 раз2-3 разаболее 3 разни разу
Какую продукцию Вы покупали в Интернет-магазине за последние 12 месяцев? (Возможно несколько вариантов ответа) *

книгиэлектроникатовары для дома
софт и игрыDVD и видео музыка на CD
другое (укажите)

никакую
Для каких целей Вам нужна кредитная карта? *
Оплата покупок в магазинах
Снятие наличных в банкоматах
Для поездок за рубеж
Незапланированные расходы
Другое
Не нужна
Да, я согласен с Условиями Участия и с тем, что вся указанная мною информация может обрабатываться и использоваться менеджером Программы в целях Программы, в том числе для направления мне рекламных предложений и информации о Программе и участвующих в Программе компаниях через любые каналы коммуникации, включая почту, SMS, электронную почту, телефон и иные каналы коммуникации.

Стать участником,и заказать карту "Малина" БЕСПЛАТНО"

P.S Оставляйте коментарии...